고객의견 수렴서

이용시설			□공영주차장 □거주자주차구획 □산모건강증진센터 □체육문화회관 □기타 체육시설
이용기간			20 . . . ~ 20 . . .
구분			□불만 □문의 □제안 □칭찬
고객정보			성명				연락처
<개인정보 수집·이용 동의서> 개인정보의 수집 이용 목적 - 본인의 의견에 대한 사실관계 등을 확인하기 위하여 활용 - 고객의견에 대한 회신 조치 및 처리 결과나 감사 말씀 전달 등에 활용 2. 수집하는 개인정보 항목 - 필수정보: 성명, 연락처, 발생 상황이나 작성된 내용 - 선택정보: 없음 3. 위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 5년 동안 이용목적을 위하여 보유·이용되고 다른목적으로 활용하지 않습니다. 4. 귀하는 위와 같이 개인정보가 수집 이용되는 것에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 개인정보 수집 이용 제공에 동의하지 않는 경우 민원 해결에 제한이 있을수 있습니다. 위와 같이 개인정보를 수집 이용하는데 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
민 원 요 지
접수자	부서				직급			성명			(서명)
(주) 본 서식은 주민 의견 수렴을 위한 문서로써, 주민의 직접 작성 외에도 구술 및 전화 제안에 대한 사항 등을 접수자가 기재하여 처리 담당자에게 전달 할 수 있습니다.